1. Определение основных положений и понятий имплантационной хирургии

Эволюционирование знаний и представлений об успехе имплантирования Определение понятия «имплантат». Цели имплантации. Физиологические, анатомические, биологические и функциональные отличия пародонтального комплекса, окружающего зуб, от периимплантных тканей. «Биологическая ширина», десмозомальные, полудесмозомальные клеточные связи. Биотипы мягких тканей полости рта. Принципиальные отличия. 30 принципиальных отличий: зуб/имплантат.

2. Физиология остеоинтеграции и строение челюстных костей. Классифицирование

Остеоинтеграция 1. Определение. Факторы влияния. 2. Механическая и биологическая стабильность имплантата. Моделинг. Ремоделинг. Генерация.Регенерация. Жизненный цикл костной ткани. 1. Виды и типы костных тканей. Различные классификации. 2. Зависимость долгосрочного положительного прогноза функционирования имплантата от качественных показателей кости. 3. Механизмы остеогенеза: контактный, дистантный. 4. Понятие и значение «BIC» (ИКК). 5. Условия химической и механической зрелости костной ткани.

3. Анатомия челюстно-лицевой области

1. Строение челюстных костей. 2. Принципиальные отличия с механической и биологической точек зрения обеспечения первичной стабильности имплантата и участия в остеогенезе. 3. Клиническое классифицирование. 4. Количественные и качественные характеристики и классификации. 5. Варианты нормы и патологии строения челюстных костей. 6. Различное медикаментозное и эндокринное влияние на состояние костной ткани человека. 7. Методики объективного исследования состояния костной ткани.

4. Материалы, используемые в живых тканях

Понятия: «биосовместимость», «биотолерантность», «биоинертность», «биоактивность». Физические, химические иммунологические свойства биосовместимых материалов. Регенеративная медицина. Клеточная терапия. Тканевая инженерия. Понятия. Основные задачи. Методы. Основные условия и этапы создания биоэквивалентов ткани. Остеовозмещающие препараты. Понятия остеоиндукции и остеокондукции. Ремоделинг тканей. Основополагающая роль тромбоцитов в остеогенезе. Варианты нормы. Факторы роста.

5. Поверхность имплантата

История развития вопроса поверхностных характеристик имплантатов. Эволюция различных видов поверхностей. Типы поверхностей. Классифицирование. Виды поверхностей. Роль в процессе интеграции. Современные требования к поверхности имплантата. Классические представления о строении поверхности с точки зрения «Теории ретракции сгустка крови». Ознакомительный анализ микроскопной макросъёмки различных видов поверхностей различных производителей (авторское исследование).

6. Макромеханические характеристики имплантатов

Клиническое значение различных параметров имплантатов. Критерии выбора имплантата при планировании и во время операции для профилактики необратимой ишемии окружающей кости в процессе инсталляции. Практические варианты модификации принятия окончательного оперативного решения. Клиническое обоснование. Форма тела, показания к использованию различных типов имплантатов. Резьба имплантата: клиническое значение. Виды и «геометрия» соединения имплантат — супраструктура.

7. Современные методики и тактики имплантирования

Современные методики и тактики имплантирования Классическая (двухэтапный протокол) Одноэтапная Непосредственная Отсроченная — ранняя — поздняя Комбинации, модификации Безлоскутный хирургический протокол: — условия реализации — принципиальные отличия, — квалификационные требования к оперирующему врачу — противопоказания — технологическая оснастка Особенности планирования операций и подготовки пациентов в зависимости от хирургической тактики.

8. Клинические аспекты имплантирования

Главные принципы обеспечения соматической безопасности пациента. Протоколы и алгоритмы прогнозирования, профилактики, коррекции и документирования. Инструменты оценки рисков для пациентов и клиники. Алгоритмы информационных коммуникаций и действий для решения задач подготовки к операциям. Психоэмоциональное напряжение. Классифицирование состояний ПЭН. Стресс-менеджмент. Мониторинг. Интерпретация параметров. Профилактика неотложных состояний. Последовательность действий персонала.

9. Объективные и субъективные методы обследования пациентов.

Известно, что нет здоровых пациентов. Есть плохо обследованные. Совершенно очевидно, что комплексный лечебный план, включающий местное инвазивное хирургическое лечение и последующее протезирование, не может появиться в течение первого посещения, когда основное — это знакомство с пациентом и его проблемой, сбор анамнеза, получение первых объективных результатов этой работы. Одним словом, начало диагностического этапа лечения.

10. Лучевая диагностика

1. Как получить максимум информации из КЛКТ исследования. Правила назначения пациента на диагностику 2. ⁠Лучевая нагрузка в стоматологии. Разбираемся Что вредно и когда 3. Оценка качества полученных результатов. Как проконтролировать работу рентген-лаборантов и диагностических центров 4. Работа по диагностике патологий в объеме КЛКТ 5. ⁠Планирование имплантации по КЛКТ 6. ⁠Оценка состояния придаточных пазух и ВНЧС 7. ⁠Демонстрация плана лечения пациента по средствам визуализации КЛКТ

11. Медикаментозная подготовка и лекарственное сопровождение пациентов на этапах лечения.

Предоперационное обследование пациентов. Обоснование и расшифровка анализов. Обзор современных местных анестетиков Показания и противопоказания. Осложнения. Премедикация. Нестероидные противовоспалительные препараты. Порядок назначений периодических осмотров во время ожидания интеграции в зависимости от клинических факторов. Сроки назначений и содержание промежуточных посещений в период ожидания. Обоснование. Контроль. Ответственность врача и пациента. Хронометраж. Документирование.

12. Практическая часть

Тактика подготовки необходимого количества расходных материалов к операции. Преимущества владения рациональным запасом расходных элементов имплантационной системы для обеспечения бесперебойного и эффективного имплантирования. Стоимость владения различными системами имплантации. Хирургические элементы. Инструментальная оснастка. Варианты компоновки хирургических наборов. Рациональная подготовка инструментария к использованию.

13. Самостоятельная работа

Физиодиспенсер. Назначение и устройство. Программирование индивидуальных настроек с целью оптимизации эргономики. Предустановки, индивидуализация. Детальный разбор классического хирургического протокола Особенности подготовки ложа в зависимости от клинических обстоятельств Имплантирование в модели нижних челюстей. Установка различных типов имплантатов в различных костных плотностях. Освоение различных хирургических техник. Особенности пользования различными видами хирургических свёрел.

14. Практическое освоение классического хирургического протокола

Правила расчёта количества анестетика. Мониторинг: пульсоксиметрия, АД. Формирование мягкотканного доступа. Правила проведения разрезов и формирования лоскутов. Различные тактики подготовки имплантного ложа. Модификация техники сверления в зависимости от плотности кости. Рентгенологический контроль. Введение имплантата.