День 1 – теоретическая часть

Кальцификаты

Проблемы пульпарной кальцификации в эндодонтии.

Варианты морфологического строения и химической структуры дентиклей.

Хитрости инструментации корневого канала в условиях облитерации.

Выбор ирриганта в зависимости от организации обызвествлённых структур.

Возможности ИРЗ и КЛКТ при визуализации кальцификатов.

Разберёмся в вопросах патологического минералообразования в пульпе зуба и научимся тактике воздействия на обызвествлённые структуры исходя из их строения.

Узнаем секреты выявления устьев облитерированных каналов.

Сломанные инструменты

Причины фрактуры эндодонтических инструментов. Торсионная и циклическая нагрузка. Организационные и технические упущения. Методы профилактики.

Показания и ограничения к извлечению сломанных инструментов: ожидаемые риски и «техника безопасности». Принцип разумности.

Анализ сложности эвакуации файла в зависимости от его расположения в корневом канале.

Алгоритмы «взаимодействия» со стальными и никель-титановыми инструментами.

Рентгенологические нюансы визуализации инструментов в системе корневых каналов: правило «SLOB» при проведении внутриротовой визиографии и «сюрпризы» КЛКТ.

Способы извлечения и обхода сепарированных инструментов:

Осложнения при удалении фрагментов инструментов, варианты их устранения.

Научимся принимать решения о возможности извлечения/оставления отломков, разберём приёмы для их мини-инвазивной эвакуации из каналов, узнаем «работающие» лайфхаки о том, как и чем доставать сломанные фрагменты.

Ступени, препятствия (штифты, пломбировочные материалы)

Ступени: ошибки инструментации, приводящие к их образованию.

Способы обхождения ступеней ручными и машинными файлами.

Виды корневых штифтов по физическим свойствам и по способу фиксации.

Техника освобождения каналов от эластичных (стекловолоконных) штифтов.

Техника освобождения каналов от неэластичных (анкерных) штифтов.

Техника извлечения вкладок.

Техника извлечения гуттаперчи на носителе.

Дезобтурация резорцин-формалиновых смол и цементов.

Научимся профилактировать образованние ступеней, узнаем о приёмах их обхождения в зависимости от уровня расположения в канале.

Получим инструкции к действию при встрече с «заблокированными» каналами: как выбраться из тупика?

День 2 – практическая часть

Практическая часть подразумевает работу с натуральными зубами и пластиковыми блоками.

Акцентирована на оттачивании мануальных навыков по скаутингу облитерированной системы корневых каналов, извлечению сломанных инструментов и обхождению ступеней с использованием дентального операционного микроскопа.

При работе с оптикой курсанты познакомятся со способами самопомощи врача при длительной вынужденной нагрузке (МФР и кинезиотейпирование).

 Каждый участник научится изготавливать системы для удаления отломков из подручных средств.

После демонстрации извлечения инородного тела из корневого канала все обучающиеся эвакуируют сломанные файлы на удалённых зубах.

Зубы необходимо самостоятельно подготовить заранее: отпрепарировать эндодонтический доступ с хорошей визуализацией каналов, в устьевой/средней трети каналов сломать инструменты, зафиксировать стекловолоконный/анкерный штифт (для желающих его извлечь).